1、定义：指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
2、危急值项目和范围：检验科、CT-MR科、放射科、功能科、病理科、内镜室等可能危及患者生命的危急值报告项目。
检验室“危急值”报告项目、警戒值及危险性
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清K+
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
心血管内科血清K+
≤3.3mmol/L
血清Ca2+
≤1.75mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5mmol/L
甲状旁腺危象
血清Na+
≤mmol/L
低渗状态
≥mmol/L
高渗状态
肾功能
血肌酐
——
≥umol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7mmol/L
肾内科血肌酐
≥mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.2mmol/L
糖尿病酮症酸中*、高
渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌标志物
肌红蛋白
结果为阳性，提示急性心肌梗死。
肌钙蛋白
血常规
血红蛋白
＜50g/L
急性大量失血或严重贫血
——
白细胞
＜0.5×/L
高度易感染
≥30×/L
急性白血病，严重感染
血小板
≤30×/L
严重出血倾向；临床输注血小板阈值
——
血气分析
PH
＜7.2
酸中*
＞7.5
碱中*
PCO2
＜20mmHg
急性呼吸衰竭
＞50mmHg
急性呼吸衰竭
PO2
＜50mmHg
急性呼吸衰竭
——
凝血功能
凝血酶原时间
——
＞30s
DIC
活化部分凝血酶原时间
＞70s
血培养
阳性报警，提示血流感染。
其他
HIV
阳性
其它检查科室“危急值”项目：
科室
“危急值”项目
影像科
1、中枢神经系统：（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下／外大量（30ml以上）血肿急性期；
（3）脑疝中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；脊柱爆裂性骨折、脊髓横断。
3、呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）肺压缩75%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；（3）肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：（1）心包填塞；（2）急性主动脉夹层动脉瘤；（3）后循环脑梗死（脑干、小脑梗死面积≥50%）；（4）左冠状动脉主干重度狭窄（≥70%）。
5、消化系统：（1）急性出血坏死性胰腺炎；（2）肝脾胰肾等腹腔脏器出血；（3）消化道穿孔引起的膈下游离气体；
（4）急性肠扭转、肠套叠、肠坏死。
放射科
1、气管、支气管异物；
2、肺压缩75%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
3、脊柱外伤椎体骨折长轴成角畸形；
4、消化道穿孔引起的膈下游离气体；
5、急性肠扭转、肠套叠、肠坏死。
心电
1、疑似急性冠脉综合征：（1）首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变；（2）首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变；（3）再发急性心肌梗死的心电图改变（注意结合既往心电图及临床病史）。
2、严重快速性心律失常：（1）室扑、室颤；（2）室速心室率≥bpm，持续时间≥30s，或者持续时间不足30s伴血流动力学障碍；（3）尖端扭转型室速、多形性室速、双向性室速；（4）各种类型室上速心室率≥bpm；（5）房顫伴心室预激最短RR间期≤ms。
3、严重缓慢性心律失常：（1）严重心动过缓、高度及三度房室传导阻滞，平均心室率≤35bpm；（2）、长RR间期伴症状≥3.0s；无症状≥5.0s。
4、其他：（1）QT间期延长：QTc≥ms；（2）显性T波电交替；（3）RonT型室性早搏。
超声
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或子宫等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、急性胆囊炎并穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、中、晚期妊娠出现胎盘早剥征象（≥3cm）；
6、主动脉夹层或动脉瘤；
7、大量（≥ml）心包积液合并心包填塞。
内镜室
1、食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
2、消化性溃疡引起消化道出血，例如：巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）等。
3、上消化道异物（引起穿孔、出血）。
病理科
1、术后常规石蜡切片诊断与冰冻切片不一致时。
2、术前未发现肿瘤（如阑尾炎、胆囊炎等）术后发现肿瘤时。
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