TUhjnbcbe - 2020/10/30 3:06:00
一个4岁的德牧，母，有慢性胃肠道疾病史。先前的超声检查显示回肠和结肠壁严重增厚。活检诊断为慢性小肠结肠炎。随后，在扭转前6个月，明显的回肠套叠需要切除部分回肠-结肠，结肠连接处回肠-结肠吻合术。它最近的就诊原因是近两天不适，偶尔呕吐，厌食症以及虚脱。临床检查时还算安静，但有些敏感。直肠温度38.6C;心率/分钟，节律正常；脉搏正常；粘膜粉红色，毛细血管再充时间少于1秒。腹部触诊很紧张敏感。在腹部超声检查中，由于胃内液体较多和蠕动能力减退而严重扩张。但是，气体含量很少，十二指肠和幽门仍在右侧，胃壁似乎没有明显变化。脾脏的位置和影像检查无异常。胃扩张积液小肠任何部分未见异常扩张，前肠系膜血管血流正常。空肠淋巴结和肠系膜血管的彩色多普勒。但是，结肠充满液体，其壁增厚且回声降低：此外，这部分结肠的周围存在少量积液:肠管尾部突然变细。此处肠壁紧紧围绕一个小圆圈，连接空的直肠：降结肠的长轴切面，在图像的左侧具有膨胀的“上游”部分，右侧是空虚的“下游”部分。空虚直肠的细节，rectum直肠；aorta主动脉。最好在视频中观察扭转：-点击下方蓝字学习更多技能-快上车！6步学好兽医影像学扭转的部位是结肠系膜根部，结肠系膜内的肠系膜后血管血栓形成：血栓形成的血管thrombosedvessel肠系膜后血管淋巴结扭转处的结肠壁、结肠血管、淋巴结初步判断为结肠扭转，剖腹手术。确认剩余结肠全部扭转。进行结肠切除术和回肠结肠吻合术。术中除了通过静脉注射利多卡因治疗频繁的VPC后，恢复到相对平稳的状态。有几点值得注意：①德牧犬发生严重的内脏位移或者扭转的倾向。②扭转与先前有胃肠道疾病的病史有关。③令人惊讶的是，犬结肠扭转的系统性后遗症通常没有肠系膜肠扭转严重。④目前已有报道两种形式的结肠肠扭转：盲肠和升结肠受累时，肠系膜血管也常常受到损害。但是，如此处所示，横结肠和降结肠的扭转不影响肠系膜前血管。⑤据我所知，文献中没有结肠结肠扭转的详细描述（所有已发表的病例似乎均是从影像学怀疑并在剖腹手术中得到证实），但看来这只狗的发现是一个新的经验。总结一下结肠扭转的影像特征①部分结肠节段充液扩张，且结肠壁增厚，回声改变；[扭转的肠管]②扭转的肠管末端突然变细、成为不规则的小圆，之后连接一个空虚的肠管；[扭转处]③与扭转处相连接的后方肠管为空虚状态；[扭转后]④扭转的肠管周围可能出现少量积液；⑤扭转部分肠系膜无血流，且有可能出现血栓。-点击下方蓝字get更多技能-快上车！6步学好兽医影像学-扫下方码加客服