真诚沟通
zhenchenggoutong
武侠小说中功夫的最高境界是“无招”，真正战争中实用的是稳、准、狠，以不变应万变的格斗术，而不是套路严格的花拳绣腿。同样，沟通的最高境界不是章法严格的宣教，也不是耍文字游戏的诡辩，而是真诚的沟通、互动。真正的做到真诚，让患者感受到你的诚意，感受到你在为他考虑、为他操劳、为他纠结、为他绞尽脑汁、为他忧心忡忡、为他思前虑后，那么哪怕有时候我们会犯一些不可避免的小错误，患者也会感到你是在为他追求利益最大化过程中付出的一些不可避免代价。如果我们一味的在规避责任，那么表面上看起来我们占尽了道理，却把患者推到了对立面，一不留神就被患者抓住把柄而耿耿于怀。
换位思考医学模式的变更让我们由看病转变为看病人。换位思考，是让自己站在你对面患者及家属角度去考虑问题，那么会发现他们不仅仅是看病那么简单，同时还要考虑生存期与生活质量的权衡、家庭经济情况、亲情束缚、世俗的眼光......。举个例子，同样一种疾病，同样是老年患者，同样较好治疗效果，同样是若干万元的治疗费用，也许对于一个富裕家庭他们可能会感恩戴德，因为他们希望得到是疾病的治愈、并寻找到一个精神支柱；而对一个贫穷的家庭，可能会耿耿于怀，甚至恼羞成怒，因为可能这个“成功”的治疗却让他们一贫如洗、债台高筑、妻离子散，他们仅仅希望通过我们达到一种心理慰藉，并期望通过我们来让世俗的舆论闭嘴。从疾病医学模式上看所谓的成功，但是从社会医学模式上看，也许却是失败。通过换位思考，第一时间把握患者的心理需求，治疗生理疾病的同时兼并考虑患者心理需求，最终达到满意的治疗效果。
巧用比喻一个经过十多年专业学习的医生向患者解释病情，如果不掌握一定的方法，那么就像爱因斯坦向我们讲解相对论公式一样，一边是口若悬河，一边是云里雾里。巧妙应用比喻的方法，深入浅出让患者明白疾病的原理。向病人解释肠梗阻时候，我常把消化道比喻成一根水管。我们经口进食、经肛排出，就像一个水管，从进水口进水、出水口排水。当肠梗阻的时候就像水管不通畅的时候，会有哪些原因呢？进水压力不足、水管打折、水管被异物堵塞、外面物体压扁了水管等。对应梗阻的病因或类型就是麻痹性梗阻、肠扭转、异物或肿瘤性梗阻、脏器压迫导致梗阻等。通过比喻，患者就豁然开朗了，沟通起来省时省力，事半功倍，避免了很多误会。
共同参与看病不仅仅是把病人的命运交给医生去裁决那么简单，在这个过程一定要让患者、家属、医生共同参与、相互配合、同舟共济、荣辱与共。在进入各自角色前，我们要想象出一个敌人，那就是“疾病”，他是那么野蛮、卑鄙、阴暗，悄悄的侵蚀的病人的身体。在打响和疾病斗争的这场战役过程中我们医护人员、病人、家属只有并肩作战才可能有胜利的可能，在这场战役的过程中医护人员需要提供医学专业知识，病人需要提供信念的支撑，家属需要提供后勤的保障。但是有时候敌人太强大了，毫不留情的肆虐了一切，但是我们曾经尝试了、尽力了、无憾了。这种思想在每个医患关系建立的同时就应该让病人及家属感知，只有在全面的配合下我们才能更好的治愈疾病，减少误会。
结语
临床工作的核心依然是知识和技术，有效的沟通是治疗必要的延伸和补充。没有坚实的知识和技术，沟通只是招摇撞骗。有效的沟通是让患者明白医疗中看似枯燥的工作、冰冷的规章制度、甚至不近人情的要求恰恰才是对病人最大的帮助和付出。理解万岁！
普外二李东亮
“医患沟通”征文选登
郑州医院宣传科整理编辑
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