协和味道
总值班那些事......
刘总日记
生死时速年8月11日周日
随着末伏的到来，北京也一场秋雨一场凉，天气逐渐凉爽起来。这是一个平常的周末，早上来接班的时候，抢救室里的热火朝天和外面天气的凉爽怡人截然不同。接过值班手机，数了数病人，一共28个，而抢救室只有21张床位，大量重病人在抢救室，这对于每个医护人员都是一场挑战。
交完抢救室的班，去各区域大致了解完床位情况后，开始和抢救室患者家属谈话，交代病情，并进行转流和分流是周末总值班主要的工作。从早上9:30开始谈话，一直到所有的患者家属都交流完，中间再去流水区域处理一些初诊的重病人，抬眼看看表，已经快13:00了。
坐下来休息一会儿，正想吃饭，这时候总值班手机又响了，是分诊台的电话。
“我这里有一个病人家属，说一位患者在地下车库晕倒了，去看看吧”
作为急诊二线，不管是平时还是周末，不管是急诊还是非急诊区域，只要不是病房内的住院患者出现晕倒，不适等表现，都归我们负责评估。当急诊总值班这几个月，医院每一层楼，每一个角落，医院接病人的范围也北到金宝街，南到长安街，东到北极阁，西到王府井。已经跑坏了5双鞋，所幸大部分呼唤我的病人都生命体征稳定。
小跑到分诊台，一位年轻的女家属焦急的站在那里。
“你好，我是急诊总值班，病人在哪里？”
“我妈妈来看病，下了车在地下车库晕倒了，您快去看看！”
“还能叫得醒吗？”我一边去拿抢救物品，一边问
“好像还能说两句话。”
“以前有什么病吗？”
“以前挺健康的。”
“来看什么病？”
“肚子疼，应该是阑尾炎，我们那里确诊不了。”
“地下车库哪里？”
“我说不清楚，我也不知道”
这时候，急诊的保安过来了，说门诊保安通知“门诊大厅一个病人晕倒了，快去看看！”
Oh,NO!“怎么突然两个病人都晕倒了！”
这时候那个女孩说，她妈妈坐电梯上到一层了。
可能是同一个病人，我赶忙往门诊跑去。
周日门诊并不开放，一层的大厅空荡荡的，只见到一个角落里，有一个保安，还有另外一个男家属。
我跑过去，病人瘦瘦的，脸色煞白，躺在地上
呼之不应，大动脉搏动消失。
我立即开始心肺复苏，并叫保安去推抢救床。
几分钟后，床来了，我们迅速把病人抬到床上，我跪在床上持续心肺复苏，保安和家属把我们快速推到抢救室。
在抢救室持续复苏，又复苏了3分钟后，患者显示室颤，电除颤一次，患者恢复自主循环。总共复苏时间估计10分钟。
她年纪并不大，51岁，没有基础病，下面该找找心跳骤停的原因。
“她到底怎么不舒服的？”
“平常身体挺好，昨天吃了晚饭，到晚上十一点的时候就肚子疼，医院看了，查了血，没发现什么问题，也做了CT，都挺好，输点消炎药就回家了。谁知道今天越来越重了。早上起来就吐了好多次，还说肚子疼，我们又去看，说可能是阑尾炎，但是昨天的CT没看到问题，所以确诊不了，我们就来看，路上还能说话，从地下车库上来的时候，就不行了。”
“之前做过手术什么的吗？”
“十几年前做过剖腹产，其他都没有。”
确实很难解释。
患者完善了CT平扫，发现盆部系膜血管呈漩涡状，腹盆腔大量积液，小肠肠壁增厚，系膜渗出，可能是肠缺血。
诊断腹穿：血性腹水。
完善了多科会诊，患者肠坏死不能除外，积极手术。
术中所见：探查发现距Treize韧带约cm小肠远端至距回盲部20cm小肠近端，中间约cm小肠缺血坏死，其肠系膜扭转，部分大网膜与右卵巢之间形成粘连带，卡压此部分小肠系膜。
原来是肠扭转所致肠坏死！
患者切除了cm小肠，术后返ICU，手术顺利。
这时候，想起来还没吃饭，但是觉得今天过得很值。
病人抢救及时，点赞。
集体复苏给力，点赞。
手术顺利，点赞。
最后，送上患者的CT片，来看看肠系膜扭转的图像吧！虽然只有平扫，如果有增强可能显示的更好。
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