(一)分部、位置及毗邻
结肠按其行程和部位分为升结肠、横结肠降结肠和乙状结肠四部分。
1.升结肠ascendingcolon是盲肠的延续,沿腹腔右外侧区上行，至肝右叶下方转向左前下方移.行为横结肠,所形成的弯曲称结肠右曲,又称肝曲。
升结肠长1~0cm,较盲肠狭窄,一般为腹膜间位，其后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴,因此,有时升结肠病变可累及腹膜后隙。少数人升结肠为腹膜内位,有系膜,活动度较大。升结肠的内侧为右肠系膜窦及回肠袢,外側与腹壁间形成右结肠旁沟。此沟上通肝肾隐窝，下通右髂窝和盆腔,故膈下脓肿可经此沟流入右髂窝和盆腔,阑尾化脓时可向上蔓延至肝下(见图4-57)。
结肠右曲后邻右肾,内侧稍上方与十二指肠相邻,前上方有肝右叶与胆囊。
.横结肠transversecolon自结肠右曲开始,向左呈下垂的弓形,横过腹腔中部，至脾前端折转下行续于降结肠,折转处称结肠左曲又称脾曲。横结肠长约40~50cm,几乎完全被腹膜包裹,形成横结肠系膜,横结肠系膜根附着于十二指肠降部胰与左肾的前面。横结肠左、右两端的系膜较短,位置较固定,中间部因系膜长故其活动度较大。横结肠上方与肝、胃相邻,下方与空、回肠相邻。因此，横结肠常随肠、胃的充盈变化而升降。胃充盈或直立时,横结肠中部大多降至脐下,甚至垂入盆腔。
结肠左曲较右曲高,相当于第10-11肋水平,其侧方借膈结肠韧带附于膈下,后方贴靠胰尾与左肾,前方通过胃结肠韧带附着于胃大弯并为肋弓所掩盖。因此,结肠左曲肿瘤不易被扪及。
3.降结肠descendingcolon始于结肠左曲,沿腹腔左外侧贴腹后壁向下,至左髂嵴处续乙状结肠。降结肠长约5~30cm,内侧为左肠系膜窦及空肠袢,外侧为左结肠旁沟。由于左膈结肠韧带发育良好,故左结肠旁沟内的积液只能向下流人盆腔(见图4-57)。
4.乙状结肠sigmoidcolon自左髂嵴起自降结肠至第3骶椎续于直肠，呈乙状弯曲，横过左侧髂腰肌、髂外血管，睾丸(卵巢)血管及输尿管前方降入盆腔。乙状结肠有较长的系膜,活动性较大,可入盆腔,也可移至右下腹遮盖回盲部,增加阑尾切除术的难度。系膜过长时可发生乙状结肠扭转。
(二)血管
1.动脉结肠的血供起于肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉，还有肠系膜下动脉发出的左结肠动脉和乙状结肠动脉(图4-6)。
(1)回结肠动脉ileocolicartery:是肠系膜上动脉右侧的最下-分支,在肠系膜根内向右下方走行,近回盲部分为盲肠前动脉.盲肠后动脉.阑尾动脉.回肠支与升结肠支,分别供应盲肠、阑尾、回肠末段与升结肠的下1/3(见图4-60)。
()右结肠动脉rightcolieartery:在回结肠动脉上方发自肠系膜上动脉,行于壁腹膜后方，跨过右睾丸(卵巢)动、静脉和右输尿管后,在近升结肠内侧缘发出升,降两支,分别与中结肠动脉及回结肠动脉的分支吻合。升、降支再分支供应升结肠的上/3和结肠右曲。
(3)中结肠动脉middlecolicartery:在胰颈下缘起自肠系膜上动脉，进入横结肠系膜,在系膜偏右侧向右下行,近结肠右曲分为左、右两支,供应横结肠，并分别与左、右结肠动脉吻合。
(4)左结肠动脉leftcolieartery:是肠系膜下动脉的最上分支,起于肠系膜下动脉距根部~3cm处,在壁腹膜深面行向左,分为升、降两支,营养结肠左曲及降结肠,并分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉的分支吻合。
升、降结肠的动脉均从内侧起向肠管.故升、降结肠手术应从肠管外侧切开腹膜,游离肠管，以免损伤血管。
(5)乙状结肠动脉sigmoidarteries:起于肠系膜下动脉,有1~3支,大多为支(53%)。在乙状结肠系膜内呈扇形分布，供应乙状结肠,其分支之间及与左结肠动脉的降支间相互有吻合。
肠系膜上、下动脉的各结肠支均相互吻合,在近结肠边缘形成动脉弓,称为边缘动脉colicmarginalartery。
边缘动脉发出许多直动脉.后者又分长支和短支,短支多起自长支,在系膜带处
穿入肠壁;长支在浆膜下环绕肠管.至另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后,穿入肠壁。结肠动脉的长、短支在穿入肠壁前很少吻合,因此.结肠手术分离和切除肠脂垂时,不可牵拉，以免切断长支,影响肠壁供血(图4-63)。
中结肠动脉左支与左结肠动脉升支之间的边缘动脉往往吻合较差,甚至中断。所以,如中结肠动脉左支受损,可能引起横结肠左侧部缺血坏死。另外,乙状结肠动脉最下方的分支与直肠上动脉分支间也往往缺少吻合,如血管受损，可能引起乙状结肠下部供血障碍,肠璧缺血坏死。但近年有人证明上述部位仍存在恒定吻合,可保证侧支循环血流通畅。
.静脉结肠的静脉基本与动脉伴行。结肠左曲以上的静脉血分别经回结肠静脉、右结肠静脉和中结肠静脉汇入肠系膜上静脉,左曲以下的静脉则经左结肠静脉、乙状结肠静脉汇入肠系膜下静脉。结肠的静脉最后均汇入肝门静脉。
(三)淋巴引流
结肠的淋巴管穿出肠壁后沿血管行走,行程中有四组淋巴结(图4-64):①结肠璧上淋巴结位于肠壁浆膜深面,数量少;②结肠旁淋巴结:沿边缘动脉排列;③中间淋巴结:沿各结肠动脉排列;④肠系膜上、下淋巴结:分别位于肠系膜上、下动脉的根部。右半结肠的淋巴大部分汇入肠系膜上淋巴结,左半结肠的淋巴大部分汇入肠系膜下淋巴结。肠系膜上、下淋巴结的输出管直接或经腹腔干根部的腹腔淋巴结汇入肠干。
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