疾病是千变万化的，而我们的经验是有限的，再完美的临床诊断也不能完全判断准确实际的情况；再清楚的片子也不能百分之百和术中情况一致。
术前的判断总会有和术中不相符的地方，再完美的手术操作也会有出并发症的时候。此时，能否依据具体的情况做出判断并做出正确的处理方案关系着病人的生死存亡。五月一个病例，总结如下：
病例特点
老年男性
听力困难，语言表达困难
肠梗阻多次术后，回肠双腔造瘘术后
重体力劳动后，造口脱垂3天
查体：腹软，无压痛及反跳痛，无腹肌紧张，回肠远端造口粘膜脱出约8cm.呈暗红色
造口图片：
第一反应：造口粘膜脱垂，尚未坏死，
处理方案：造口脱出粘膜切除，双腔造口改单腔造口
意外之处：即将离开病床时家属说“最近一天肚子疼，不排气排便”。
第二反应：不应该，造口粘膜脱垂，肠管血供不存在障碍，不该有腹痛症状。
处理方案：急诊ct
结果：
小肠扭转（孤立的肠袢，弹簧征皆提示肠梗阻）
术中情况：空肠上段扭转，尚未存在血供障碍
处理：肠扭转复位，脱出造口粘膜切除。术后病人稳定。
总结：
医疗行为充满了不确定性，需要我们保持敬畏之心
从蛛丝马迹中寻找异常情况，从貌似正常中发现不正常，保持敏感的嗅觉
假如发现异常情况，及时采取相应措施，本病例加做一个ct也增加不了多少费用
假如放过此异常情况，肠坏死是必然的，病人必将付出生命的代价。
战战兢兢，如临深渊，如履薄冰
专业组介绍
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