南岛艾灸学堂艾灸入门30讲
第十八讲分清表里再艾灸，祛湿更高效作业：
1、怎么判断有表湿？有什么应对方法？
1）表湿主证：四肢酸软、手足自温。
辅助判断的症状：口不渴、小便不利、嘴巴淡、晨起手指有点胀、面色*、腰痛、发热时可见身热不扬等。
2）处理方法却很简单：先捏脊，再艾灸身柱。(宣肺来除湿)
2、里湿有什么症状，如何应对？
里湿，证多见腹泻、腹胀、没胃口，多数人手足不自温，甚至是手足凉的。
里湿，多可直接艾灸中脘或肚脐改善。
3、遇到表里相兼的状况时，祛湿的处理原则是什么？
先解表，再攻里。
4、艾灸袪湿后，如何保养？
1）忌口：首先是容易生湿的，如牛奶、水果、肥腻的食物等；
其次是太热性的，如鸡肉、乳鸽、羊肉等。忌口大约需要一周左右。
2）其次是避风寒。体质的偏性很难一下子改变，受寒也容易从湿化，所以病情刚退，避风寒很重要。
3）最好还要作息规律，早睡早起，早起后可以练练混元一气，拉筋升阳。
实践题：排除艾灸禁忌症后，点根艾条悬灸胸腹部穴位30分钟至1小时，并记录艾灸时的身体感觉。（备选穴位：气户穴，天枢穴，带脉穴）
答：灸气户穴30分钟，灸处热热的。灸神阙穴30分钟，透热到后腰。
原文：
1.现代人为什么寒湿重
首先是饮食习惯，喝牛奶、吃得太肥腻，加上普遍过于安逸，容易形成痰湿体质。
而疾病是跟着体质走的，痰湿体质的人，受寒也可以从湿化，吹到冷风、吃冷东
西，都可以形成湿邪。
这里理解起来要很小心。我发现很多人理解受寒，都认为是寒气跑进身体里，这
是不对的。人在寒冷的环境之中，首先是热量的丢失，因而形成立毛肌战栗等“怕
冷”的表现。能及时换到温暖的环境，调节能力强一些的人，种种“怕冷”的反
应都能消失。如果超过调节的范围，无论什么时候都“怕冷”，那便是中医讲的
“恶寒”。恶寒是表有寒的主证，《伤寒论》上讲“太阳之为病，脉浮，头项强痛
而恶寒”，就是大家熟知的风寒感冒。
也就是说，病因是人体产生的。人体产生某种趋势，能及时调整过来的，不是病；
病者，过也，就是超过人体调节范围的意思。体质，是一种缓慢的趋势，遇到某
些压力（如吹冷风、吃冷东西，需要消耗阳气），会让身体朝着体质的这个方向加
重——所以，素体有湿的人，熬夜、受寒、吃冷东西等，都可以从湿化，“从湿
化”，就是身体产生湿。
这就是疾病跟着体质走。改善体质，能扭转疾病发生和转归的方向。
其次是现代人普遍都有长时间呆在空调房里的经历，这会促使身体慢慢形成表寒
证。跟体质夹杂起来，可以出现表寒和表湿相兼。
还有普遍存在的熬夜和晚起，熬夜伤阴，晚起阳气升发受限，整个大方向就是正
气虚了，抵抗力也弱了。
几个因素夹杂起来，正气不足，寒邪夹杂湿邪，还有一些情况是湿阻气机、久郁
化热，慢慢地会形成一些顽固的慢性病，比如慢性咽炎、鼻炎、肠胃炎、风湿病、
皮肤病等等——这些病，很多都被西医医生贴上“不治之症”的标签的。
湿容易夹寒、夹热，还特别难处理。湿难除，自古有“千寒易去，一湿难除”，
湿夹寒就更不用多说了。湿夹热呢？湿热“如油裹面”，面里的油，早就不分彼
此了。
而无论湿热还是寒湿，关键点都在于先祛湿。湿去寒易除，湿去热孤，也容易清
除干净。
如何高效祛湿？首先要细致而全面地观察，认识湿邪，掌握它的特点，然后才能
祛除它。这是下一部分要介绍的内容。
2.祛湿要分表里
湿气是大家很熟悉的。很多人都会说自己体内有湿气，列举症状：舌苔厚一点，
有点腻，还有大便粘马桶，以及人容易困倦，睡不醒等等，就喝薏米水，想祛湿，
但是效果并不好。
祛湿效果不好，根本上是没有先分清楚表里。
先讲讲什么是表。很多人局限地理解，表证就是风寒感冒时出现的头项强痛、流
鼻涕等，这样理解的话，对于很多疾病的辨证会没有入手处，无法仔细分析病情。
表的概念是很大的，头面部、苗窍（舌苗、七窍）、皮肤、经脉（经脉为表、肠胃
为里，至少十二正经属表）等等，都是表，这些地方出现症状，都得考虑表证的
可能。像风寒感冒，脉浮、头项僵痛等，是表有寒，太阳之表有寒。
表有湿呢？早在《*帝内经》就讲，“因于湿、首如裹”，湿邪犯头面部，可以
出现头上像裹着湿漉漉的毛巾一样难受。温病大家薛生白，在《湿热病篇》里讲：
所云表者，乃太阴阳明之表，太阴之表四肢也，阳明之表肌肉也、胸中也……
这里的太阴指足太阴脾，阳明指足阳明胃，脾胃主四肢、肌肉，湿犯其表，起病
之初就可以有肌肉酸痛等症状。
正确认识到表湿的存在，可以解决一大类病。比如小朋友发烧，临床中很常见的
吃了退烧药只能退到38℃左右，就退不下来，之后又烧起来。遇到这样的病案，
能用中医的眼光，找到湿邪，并及时清除掉湿邪，常常可以让发烧很快退下来。
要是不除掉湿邪，病容易反复，病程往往会比较长。分享一则小儿反复高热案例，
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