欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
?每天推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，名校名师课程，考试题库app，重要医学资讯等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试
患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿，进行性加重，1天后出现双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，尿色基本正常。1天来自觉尿量较前减少，为~ml。无夜尿增多，无发热、皮疹、关节痛。2周前曾患“急性扁桃体炎”，医院抗感染治疗后好转。否认肝炎、结核病病史，无高血压、糖尿病、肾脏病史及家族史。
查体：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP/95mmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑水肿。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢中度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC6.5×/L，N0.65，PLT×/L。尿常规：蛋白（++），RBC25~30/HP，Scr96μmol/L，BUN7.3mmol/L，ALB38g/L。
时间：15分钟
病历摘要
女性，66岁。尿频、尿急、尿痛5天。
患者5天前劳累后出现排尿时烧灼样痛，伴尿急、尿频，＞10次/日，无肉眼血尿。增加饮水量后症状无缓解。无腰部胀痛，恶心、呕吐等。发病以来食欲稍差、睡眠正常，体重无明显变化。既往无类似病史，既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。月经史、婚育史、家族史无特殊。
查体：T36.2℃，P92次/分，R12次/分，BP/85mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC13.8×/L，N0.85，Plt×/L，尿常规：蛋白（±），亚硝酸盐（+），尿糖（-），RBC30～35/HP，WBC40～50/HP。
时间：15分钟
前天习题答案：
习题1
一、初步诊断（4分）
十二指肠溃疡（答“消化性溃疡”得2.5分）（3分）
幽门梗阻（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（4分）
1.中年男性，慢性病程，反复发作。（1分）
2.节律性上腹痛，夜间发作为主，抑酸药物及胃黏膜保护治疗有效，此次发作伴有腹胀、呕吐宿食。（2分）
3.上腹深压痛，振水音（+）。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.胃癌（1.5分）
2.肠梗阻（1分）
3.胆石病、胆囊炎（1分）
4.慢性胃炎、胃溃疡（答出一项即得分）（0.5分）
四、进一步检查（6分）
1.胃镜，必要时胃黏膜活组织病理检查。（2分）
2.血糖及电解质、动脉血气分析。（1分）
3.立卧位腹部X线平片。（1分）
4.幽门螺杆菌相关检测。（0.5分）
5.腹部B超或上腹部CT检查。（1分）
6.肿瘤标志物检测。（0.5分）
五、治疗原则（4分）
1.禁食。（1分）
2.营养支持治疗，维持水电解质平衡。（0.5分）
3.胃肠减压。（0.5分）
4.静脉应用抑酸剂治疗。（1.5分）
5.必要时手术治疗。（0.5分）
习题2
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.右腹股沟斜疝。（2分）
嵌顿疝。（1分）
2.良性前列腺增生症。（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.右腹股沟疝，嵌顿
（1）老年男性，右下腹坠胀1年，搬重物诱发右下腹胀痛9小时。（2分）
（2）查体：右腹股沟包块，触痛明显，无法还纳，肠鸣音亢进。（2分）
2.良性前列腺增生症：老年男性，10年来夜尿增多，伴尿费力。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.睾丸鞘膜积液。（1.5分）
2.腹股沟淋巴结肿大。（1.5分）
3.急性肠扭转。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.包块透光试验。（2分）
2.腹部（含包块）B超检查。（1分）
3.立位腹部X线平片检查。（1分）
4.直肠指诊。（1分）
五、治疗原则（3分）
1.急症手术。（2分）
2.祛除病因（前列腺增生的处理，戒烟）。（1分）
请转发给更多人让他们知道
版权声明：本文来自网络整理
如有侵权请联系我们删除
欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
嘻嘻(#^.^#)
新书上架，优惠特价
对技能比较怕的同学建议入手一本，就考这上面的
扫码即可购买，现货速发
距离技能考试仅剩34天，各位加油哦
图书特色:
01.覆盖历年考试项目，记忆重点，答题要点，案例分析
02.全彩印刷，学习也能赏心悦目
03.精准体现实践操作过程
04.高度剖析易错点和难点，技能考试必备用书
有需要的同学扫一扫下方图片