第一节新生儿的特点及护理
（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义
.足月儿
指胎龄≥37周至＜42周（～天）的新生儿。
2.早产儿
指胎龄＜37周（天）的新生儿
3.过期产儿
指胎龄≥42周（天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点
.外观特点：
2.生理特点：
（）呼吸系统
肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35*速增加。足月儿生后第小时内呼吸60～80次/分，小时后降至40～50次/分。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜00次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统
足月新生儿心率波动范围为90～60次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统
新生儿易有溢奶。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性*疸的主要原因。
（4）泌尿系统
早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中*，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统
新生儿脐血平均血红蛋白值为70g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（5～20）×09/Ｌ，3～0
天降为（0～2）×09/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×09/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统
新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
（7）体温调节
新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢
新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为00～20kcal/g。足月儿每日钠需要量～2ｍｍol/kg，32周早产儿约需3～4ｍｍol/kg；新生儿生后0天内不需要补充钾，以后每日需钾量～2ｍｍol/kg。早产儿常有低钙血症。
（9）免疫系统
新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，IgG能通过胎盘，但早产儿体内含量低。IgA、
IgM不能通过胎盘，特别是分泌性IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病。
（0）常见的几种特殊的生理状态
①生理性*疸：
②乳腺肿大。
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